KÉZI NYIROKMASSZÁZS BUDAPEST

Menü

Továbbiak

Töltsd ki az alábbi űrlapot, mert segíteni szeretnék neked. Ha ajándékutalványod van, akkor is töltsd ki.

Teljes nevem*

Telefonszámom*

E-mail címem*

Számlázási címem: (AJÁNDÉKUTALVÁNY esetén írd be annak sorszámát.) [Szépkártyával és Egészségpénztárral nem lehet fizetni.]*

Így szeretnék fizetni:*

Online bankkártyával.

Átutalással.

Személyesen bankkártyával.

Személyesen készpénzben.

Ajándékutalványom van.

Dóri, ebben kérem segítséged: (ha van panaszod, írd meg, hogy mennyire, mióta és miben hátráltat a problémád a napi teendőidben)

A kezelésem ekkor kezdődjön el*

Ha időintervallum van megadva, azon belül ekkor lenne jó nekem a kezdés:

EGYÉB PANASZAIM*

- gerincsérv

- friss műtéti heg

- protézis(ek)

- allergia

- szédülés

- visszér

- fertőző betegség (pl.: bőrgomba, orbánc, szemölcs, körömgomba, influenza)

- ezek közül egyik sem

MEGJEGYZÉS (pl.: erre vagyok allergiás stb.)

Ha időpontom elött 24 órával véletlen közbejönne nekem valami, értesíteni fogom Dórit. Rendben?*

Általános szerződési feltételeket és adatvédelmi nyilatkozatot*

elolvastam és elfogadom (ÁSZF, GDPR menü). Küldés előtt ELLENŐRIZD LE kitöltéseid, nehogy EL LEGYEN ÍRVA valami. Köszönöm.

100% PÉNZVISSZAFIZETÉSI GARANCIA

*-al jelöltek kitöltése kötelező

Weboldal karbantartva: 2021.02.22.